医疗事故

如皋白蒲镇计生特殊家庭综合医疗保险合理理赔

发布时间:2019-12-06 09:32阅读次数:

  南通网讯(通讯员孙荣明)1月9日上午,如皋市白蒲镇公共服务中心综合保险窗口,协助理赔的协会工作人员将腿脚不够利落的仇日凯老人从服务中心入口搀扶到窗口,老人从怀中掏出户口簿、身份证、本人、出院小结、检查报告、费用票据、用药清单等,所有理赔应提供的资料一件不缺,是什么原因使得一位七十岁的老人对理赔程序如此轻车熟路?

  负责每周二协助理赔接待的协会工作人员给出了答案,自特殊家庭综合保险实施4年来,白蒲镇协会启动了三步走,将这一优惠政策用实用足。

  第一步,零付费治疗。每例病人单次入住一级医院的个人实际支付一般也就在1400元上下,由于政策的支撑、保险的及时给付,保险理赔后的个人支付额度实际仅在500元以内,因此,保险初期,镇协会与在镇所有一级医院协调,征得各医院支持后,向无孙辈的特殊家庭着重承诺:住院病人不提取保险理赔款的前提下,特殊家庭成员入住本镇一级医院给予零付费治疗,如皋新姚医院还向病员提供免费餐,让特殊家庭成员入住无忧。

  第二步,代理理赔。从保险实施初期,全部理赔都需要到承保的市公司进行,路途遥远,对于多数特殊家庭而言极为不便,镇协会的专职人员就一直成为需求家庭的理赔代理,特殊家庭只要发生住院治疗,一个电话,协会专职人员就会登门提取资料并送市保险公司进行理赔,4年累计代理理赔78例。

  第三步,集中理赔。从去年下半年起,经与承保的保险公司联系,将每周二确定为综合理赔接待日,接待日的确定,给特殊家庭更多直观感受理赔的机会,也让理赔变得更加透明,让特殊家庭备感厚爱。每逢接待日,镇协会都安排专人协助理赔接待,协助理赔成为计划生育优质服务在理赔窗口一张放大的名片,在特殊家庭优先的同时,还为一般计划生育家庭提供同步的优质服务。

  不到5分钟,仇日凯老人交接完全部理赔手续,接下来的三个工作日内,他将在所提供的开户行收到理赔金。通过查询得知,老人是2017年度第三次住院理赔。

  2017年,白蒲镇特殊家庭上报理赔44例,完成理赔32196.41元,尚有3例正进入理赔程序。计生特殊家庭综合保险实施以来,有近80%的家庭享受过这一计生惠民政策。

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